2019年1月14日に
新説！所Ｊａｐａｎが放送されます。
なぜ病院の待ち時間は長いのか？
患者の不満の第１位です。
私も外来をしている時に、
沢山患者さんを待たせました。
そして、自分も妊娠し、
外来・・・めっちゃ待ちました。
長いときは3時間以上。
待ち時間の解決法を
所ジョージが解説してくれるとの
ことで、皆さんの役に立てばと
思い、まとめてみることにしました。
目次
新説！所Ｊａｐａｎとは？
所ジョージさんが、日本にまつわる
身近は謎に迫る知的バラエティー！
とのことです。
今回は、
・なぜ日本の病院は診察の待ち時間が長いのか？
（海外と比べても長いです。）
・病院の待ち時間はどうやって生まれているの？
ということを
医師+医療ジャーナリストの森田豊氏を招いて
この謎を解き明かすそうです。
そして、所ジョージさんが
病院での診察の待ち時間を減らす
画期的な方法を提案してくれるそうです。
私も待ち時間が減るならやりたい！
と思うので、
どんな解決策なのか楽しみです。
病院の待ち時間の解決法は？
①大学を卒業した成績順で行く科を決められるようにする。
（フランスなどはこの方式です。）
これにより、医師数の偏在をなくす。
つまり、成績の悪い人は、
国が強制的に人気のない科にいかせる
ということです。
②かかりつけ医制度
日本は診療所・クリニックと
大病院の役割がぐちゃぐちゃになっている。
欧米では、大病院にはなかなか受診できない。
行くには診療所の先生からの紹介が必要
もしくは
救急救命士室経由の受診になります。
そして、この救急救命室の受診は
バカ高い！そうです。
例）かぜの診断+レントゲン撮影
で病院に90分いた場合。
な、なんと26万円かかったそうです！
日本はぜんぶの診療科を診られる
かかりつけ医・総合医が少ないのが現状です。
③女性医師のための制度作り
日本は担当医制ととっています。
欧米はチーム制をとっています。
チーム制ではチームで一人の患者をみているので、
担当の先生がいなくても、チームの意思が
対応できるという利点があります。
女性医師も働きやすくなり、
男の先生も休みもとりやすくなります。
病院の待ち時間はなぜ長くなるの？
待ち時間が長い３つの理由
①患者さんのコンビニ感覚の受診
まるでコンビニに行くような感覚で、
症状が軽いのに大きな病院に受診すること。
例えば、水虫で大病院を受診したり、
軽い風邪で受診したり、などがあります。
医師には応酬義務があり、患者さんがきたら
基本的には断れません。
②病院の経営難による薄利多売
一昨年倒産した25件。
日本の病院が受け取るお金=診療報酬は
国が決めています。
日本は医療費を抑制したいと思っているので、
診療報酬が安く設定されています。
例）盲腸の手術をした場合に
国から病院に支払われる料金は
イギリス）152万円
フランス）113万円
日本）40万円
さらに薬の値段は先進国で一番高いそうです。
そうなると薄利多売で、沢山の患者さんを
見る必要があります。
③医者の数が足りない。
（人口当たりの医師数が少ない）
総合病院の内科の先生の一日
出勤時間 7時半
午前外来 9時～13時
昼食をさっと食べ
午後は病棟の回診 20人 16時まで
この後会議が2件（例：HIV診療会議）
そのまま当直へ
330床ある病院で夜間勤務の医師は2名
この日の仮眠は数時間程度
仕事が終わったのは、翌日の13時でした。
医師の言葉
「現実的には、一定責任がある医師という立場なので、
当直明けに帰るということはなかなかできず、
40時間勤務に近いこともあります。
次の日の夕方ぐらいになって頭がぼーっとしてる
こともある。
本来医師はこういう働き方をすべきではないと思うが
（人の命を預かっているので、万全な体制で臨むべき）
昔からやってきているので、、、」と。
まとめと感想
どんな話がでるのかと楽しみにしていましたが、
病院の待ち時間対策で
個人ができることはありませんでした・・・。
病院の先生の勤務実態については、
正直「まぁそんなもんだよね、みんな。
もっと働いてる先生もいるなぁ」って
いうのが感想です。
医療費については、
超高齢化社会というだけで、病気の人が増えるので、
絶対に医療費が高くなるのはわかっていたんですが、
ここまで何の手も打てていなくて、
結局診療単価を下げるしかないっていう、
負のスパイラルに入っている感じです。
高齢者の自己負担を1割→3割に引き上げてくれる
だけでだいぶ変わると思うのですが、
1人1票の選挙権で、高齢者が圧倒的に多いので、
高齢者の負担を増やすような政策は通らないんですよね。
解決法についても、
医療界では、以前から何回も言われていることで、
色々と対策がうたれ始めています。
その一つは「総合内科専門医」が専門医として
昨年認められました。
若い医師の中にプロのかかりつけ医になるべく
「総合内科専門医」を目指している先生も
増えてきています。
しかし、今までの文化もありますので、
今回の解決策が実を結ぶまでには
多くの時間がかかりそうです。
最期までお読み頂きありがとうございました。