女医ブログをお読みいただき
ありがとうございます。
今回は切迫早産で入院し、
子宮収縮抑制剤のウテメリン・リトドリンを
投与していた場合、点滴を終了後に
張り返しがくるの？陣痛/出産になるの？
ということが気になったため、まとめました。
目次
ウテメリン・リトドリンを終了したら
張り返しって起こるの？
切迫早産で、入院した場合
長期間ウテメリン・リトドリンを投与し、
いつか終了することになります。
長期間点滴をした後に点滴を抜くと
張り返しがきて、
そのまま陣痛→出産になる人がいると言います。
私も入院中に、張り返しについて調べましたが、
経験談のようなものしかなく、
実際はどうなっているのかが
わからなかったので、調べてみました。
ウテメリン・リトドリン終了後の張り返しについて
色々と専門的なサイトなどでも
調べてみましたが、全く研究がされていませんでした。
理由はいくつかあると思いますが、
- 諸外国では、切迫早産で長期点滴をする
という治療が（最高48時間）行われないので、
張り返しという概念自体がなく、研究にならない。
詳しくはこちらの「病院の要因」参照 - 点滴を抜くときは、「産まれていい」と
判断されているため、張り返しが来て
陣痛になっても問題ないため、研究自体がされない。
というのが大きいのではないかと思います。
産婦人科の専門家の意見は？
データなどではなく、経験談になりますが、
別々の病院の産婦人科の部長（産婦人科歴30年以上）の
先生2人に、点滴終了後の張り返しってどう思いますか？
と聞いてみたら、同じ答えでしたので、参考に載せておきます。
3分の1は、その日のうちに陣痛になる。
3分の１は、数日以内に陣痛になる。
3分の1は、1週間以上陣痛が来ない。
（予定日超過の人も少しいる。）
ということでした。
ちなみに、どんな人に陣痛がくるのかについては、
点滴の量が多かった人は、
よく張り返しを言ってくるけど、
それが陣痛に繋がるかどうかは
その人によるね。
結局、赤ちゃんが出てきたい時に
出てくるんじゃないかな。
という、答えでした。
なんとなく、この人陣痛になりそうだな、
という勘みたいなものはあるようでしたが、
言語化できないとおっしゃっていました。
しかし、それでは納得できない！
ということで、薬の代謝の時間から、
張り返しが来そうな時間を予測してみました。
ウテメリン・リトドリン終了後の
張り返しの時間（予測）
ウテメリン・リトドリンの点滴終了後の
張り返しの時間を予測してみました。
結論から書きます。
詳細説明を読みたい方は、続きも読んでください。
健康な女性の場合
（腎臓や肝臓の機能などに問題がなく、
何も病気を持っていない方）は
点滴を中止して5時間で
血の中の濃度が半分になり、
24時間でほぼ完全に
体内から消失すると考えられます。
つまり
点滴中止後5時間~24時間の間に
張り返しは起きやすい
のではないかと考えます。
ですので、その時間を経過すれば、
張り返し⇒陣痛になることはないと思います。
ただし、普通にお腹が張って
そこから陣痛になる可能性はありますので、
いつお腹の張り⇒陣痛⇒出産に
なってもおかしくないことだけはご理解下さい。
ウテメリン・リトドリン終了後の張り返しの詳細
健康な成人で、ウテメリンの点滴の投与をやめると、
ウテメリンの半減期は5時間ほどです。
※半減期とは
薬の投与をやめた時に、血の中の薬の濃度が半分になる時間。
そして、体内から完全に消失する（3%以下になる）
までの時間は半減期の4-5倍の時間です。
計算式は
半減期を5回繰り返した場合、
(0.5)5＝0.03125 となり、
3%近くまで濃度が低下することになります。
ですので、ウテメリンが完全に
体内から消失したと言えるまでに
かかる時間は、20時間から24時間になります。
ウテメリン点滴終了後の張り返しの経験談
私は、次男出産時
ウテメリンとマグセントの点滴を同時に終了しました。
点滴終了から6時間後、
強い張りが来たなぁと思っていたら、
そのまま破水して、
10分後から有効な陣痛がきて、
30分後には出産しました。
超スピード分娩で、
先生も助産師さんもちょっと引いていました。
点滴終了して6時間後は、
ウテメリンもマグセントも
血中濃度が半分以下になる時ですので、
その加減もあったのかもしれません。
ウテメリン・リトドリン終了後の
張り返しのまとめ
今回は、ウテメリン・リトドリン終了後の
張り返しについて調べてきました。
・ウテメリン・リトドリンを終了したら 張り返しって起こるの？
産婦人科の専門家の意見は？
・ウテメリン・リトドリン終了後の 張り返しの時間（予測）
ウテメリン・リトドリン終了後の張り返しの詳細
・ウテメリン点滴終了後の張り返しの経験談
などを見てきました
ウテメリン・リトドリン終了後の張り返しについては、
きちんとした文献はなくや研究は行われていません。
基本は経験談となり、
それは個別のものなので、誰にもわかりません。
ですので参考に専門家の先生の意見を
書かせて頂きました。
ウテメリン・リトドリンの薬の血中濃度から、
張り返しの予測をしてみました。
点滴終了後5時間～24時間に張り返しが起こりそうです。
ですので、
点滴を抜いて24時間をこせれば、
張り返しは気にしなくてよさそうです。
しんどい中、女医ブログを最期まで
読んで頂きありだとうございました。
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