女医ブログをお読みいただき
ありがとうございます。
今回は切迫早産の治療について
書いていこうと思います。
切迫早産の治療薬は
などがあります。
外来通院されている方は、
ウテメリンの内服
（+当帰芍薬散）
（+プロゲテポー）
の方が多いと思います。
カッコ書きのところは、
病院によって異なります。
私は全て投与経験があります。
その投与経験も踏まえて、
治療について書いていこうと思います。
今回はウテメリンについてです。
ウテメリン
【使用状況】
妊娠16週~妊娠37週未満の
早産の危険のある妊婦さんに使用します。
※早産の危険とは
- お腹が頻繁に張る
- 子宮頸管長が短い
- 子宮頚管が柔らかい
子宮頚管が開いている - 出血・破水がある
などがある方です。
【主作用】
子宮の筋肉の収縮を抑え、
早産を防ぐ作用がある。
【副作用】
- 動悸
- 頻脈
- 手の震え
- 吐気
- 顔が赤くなる
- 皮膚のぶつぶつ
- 血糖の上昇
- 肝機能障害
- 横紋筋融解症（非常にまれ）
- 汎血球減少（非常にまれ）
副作用の１－４はとても高頻度で
認められる副作用ですが、
数日たてば落ち着いてきます。
５－９までの副作用がが強く出た場合は、
ウテメリンの投与は中止になります。
私は、ウテメリンの飲み薬を
使用していた時は、薬を飲んでから
20分くらい後に動悸を感じました。
点滴を始めてからは
1-3の副作用がでましたが、
数日で落ち着きました。
点滴量をあげると、また同じようになり
数日でおさまるの繰り返しなので、
結構長期間、副作用は出ていたと思います。
あと、ウテメリンの点滴が始まると、
暑い！です。
私は冬に入院していましたが、
部屋の暖房はいりませんでした。
ウテメリンの内服と点滴の違い
肝臓に対しての負担度が違う
ウテメリンの内服6錠と点滴での
最低投与量が同じくらいの濃度です。
※点滴の最低量
点滴500mlにウテメリン50mg
（ウテメリンの注射薬1本分）
を溶かし15ml/hの速度で投与する。
ウテメリンを内服で飲む場合
1日の上限が6錠です。
それ以上は肝臓で代謝ができないからです。
内服で投与（A）した場合、
肝臓で代謝され（B）、子宮に作用します。
点滴で投与する場合は
肝臓で代謝された後の状態のもの（B）を
直接血管にいれます。
肝臓で代謝しなくてもいいため、
肝臓の負担が少なく、多くの量を
投与することが可能になります。
肝臓に代謝されたあとの状態のもの（B）は、
飲み薬として飲むと、腸で分解されてしまうため、
飲み薬ににすることはできません。
血の中の薬の濃度が違う
また、点滴で投与している場合は、
血の中の薬の濃度が常に一定です。
飲み薬で飲んだ場合は、
薬がしっかりきいている時と
そうでない時の山ができます。
例えば薬を6時、12時、18時、24時で
ウテメリンを飲んだ場合、
薬を飲む直前の血の中の濃度は低くなります。
そのタイミングでお腹が張るという方が多いです。
ウテメリンの赤ちゃんへの影響
ウテメリンは胎盤を通り、
赤ちゃんの体にも入っていく薬です。
ですので、頻度はとても少ないですが
胎児に心不全，頻脈，不整脈があらわれることがある。
また，新生児に腸閉塞，心不全，
可逆的な心室中隔壁の肥大，低血糖症，
頻脈，腎機能障害があらわれることがある。
添付文書上は、上記のような副作用の報告があります。
難しい単語も多いので、詳しく説明はしませんが、
確率としてはとても小さいです。
早産するということ自体が
胎児にとってはリスクです。
日々医学は進んでいますが、
やはり早産児は様々なトラブルを
抱えることになります。ですので、
早産のリスク ＞＞＞ ウテメリンの副作用
となるため、切迫早産の妊婦さんの多くは
ウテメリンの投与をするのです。
ウテメリンをいつやめるかの判断は、
母親/胎児（赤ちゃん）の状況を考え
主治医が判断します。
まとめ
- ウテメリンは子宮収縮を抑え、早産を防ぐ効果があります。
- 副作用は様々ありますが、数日で治まってきます。
- ひどい副作用が出た場合は、投与中止になることもあります。
- 赤ちゃんへのリスクもゼロではありませんが、
早産のリスクの方がはるかに高いです。
長文を読んでいただきありがとうございました。
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